Ce știm despre cazurile de hepatită severă din copilărie? | Coronavirus

1. Ce este hepatita?

Hepatita este o inflamație a ficatului care poate fi cauzată de infecții virale (inclusiv virusurile Hep-A, Hep-B și Hep-C), consumul de alcool, toxine, medicamente și anumite anomalii medicale.

Simptomele sunt greață, vărsături, dureri abdominale, urină închisă la culoare, icter, febră și oboseală.

Hepatita acută apare rar la copii și cauza exactă este adesea dificil de identificat. Dr. Theresa Tam, ofițerul șef de sănătate publică din Canada, a reamintit, de asemenea, săptămâna aceasta că, chiar înainte de pandemie, aproximativ jumătate din cazurile de hepatită severă la copii nu aveau o cauză cunoscută.

În Canada, vedem cazuri de hepatită nedeterminată în fiecare an, poate două sau trei, în mod normalspune dr. Fernando Alvarez, directorul programului de transplant hepatic la spital universitar Sfânta Iustină.

2. Câte cazuri au fost raportate?

Potrivit unui raport publicat săptămâna aceasta de Centrul European pentru Prevenirea și Controlul Bolilor (Fereastră nouă)În prezent, există aproximativ 450 de cazuri în întreaga lume și 11 decese (5 în Indonezia, 1 în Palestina și 5 în Statele Unite).

În Marea Britanie, există peste 160 de copii sub 16 ani afectați. Unsprezece dintre ei au primit un transplant de ficat. În Statele Unite, unde au fost identificate 109 cazuri, 90% dintre copii au fost internați în spital; cincisprezece dintre ei au avut nevoie de un transplant de ficat.

De asemenea, au fost raportate cazuri în Italia (36), Portugalia (22), Argentina (8), Brazilia (8), Costa Rica (2), Indonezia (15), Israel (12), Japonia (7), Panama (1). ), Palestina (1), Serbia (1), Singapore (1) și Coreea de Sud (1).

În Canada, din 13 mai, sunt 7 cazuri în Ontario, 2 în Alberta și 2 în Manitoba.

Rămâne de stabilit dacă acest număr reprezintă o creștere a cazurilor de origine necunoscută față de anii precedenți.scrie într-un e-mail o purtătoare de cuvânt a spitalului SickKids din Toronto.

Cazurile sunt încă relativ rare, dar există suficiente cazuri grave pentru a monitoriza situația îndeaproapespune dr. Christopher Labos, epidemiolog Montreal.

Primele cazuri au fost observate în Alabama, SUA, în octombrie 2021, dar cercetătorii au crezut inițial că este o problemă localizată. Abia la începutul lunii aprilie, Marea Britanie a informat-oCARE un număr anormal de mare de cazuri.

Dr. Labos precizează că este încă greu de cunoscut cu certitudine numărul real de cazuri de hepatită severă din lume. Acum că comunitatea internațională a fost alertată, vom putea depista mai bine cazurile, vom putea face asocieri între ele și astfel să înțelegem mai bine cauza.

3. Ce ipoteze sunt studiate pentru a determina cauza?

Dr. Labos și Alvarez spun că cercetătorii nu exclud nimic.

Deocamdată, factorii de mediu nu par să fie implicați. Virusurile asociate in mod normal cu hepatita virala (Hep-A, Hep-B si Hep-C) nu au fost detectate la acesti copii.

Un alt element este clar, potrivit dr. Labos: vaccinarea împotriva COVID-19 nu este pusă în discuție deoarece majoritatea cazurilor au mai puțin de cinci ani și nu sunt încă eligibile pentru vaccinul împotriva COVID-19. Peste 65% dintre copiii cu hepatită severă din Marea Britanie și peste 80% dintre copiii din Europa au fost nevaccinați.

Orice altceva este posibil. Poate fi o combinație de factori care au determinat cazurile de hepatităspune dr. Alvarez, adăugând că nu trebuie să sari la concluzii premature.

Dr. Labos sugerează că este posibil ca unele dintre cazurile raportate recent să fie legate, în timp ce altele nu. Cauza poate să nu fie găsită pentru unele dintre aceste cazuri.

În prezent, autoritățile și cercetătorii se uită în principal la două cauze posibile: un adenovirus și SARS-CoV-2.

4. Ar putea fi un adenovirus cauza?

Potrivit dr. Caroline Quach, microbiolog-infectiolog si medic pediatru la spital universitar Sainte-Justine, teoria adenovirusului pare cea mai plauzibilă. Această teorie este și cea care predomină în prezent în Regatul Unit.

Adenovirusurile sunt viruși care se răspândesc prin contact personal apropiat. Există peste 50 de tipuri care pot provoca infecții la om (boli respiratorii, gastroenterite, conjunctivite, cistite și, mai rar, boli neurologice).

Potrivit celui mai recent raport alCARE (Fereastră nouă)dintre 169 de cazuri, 74 de copii au fost testați pozitiv pentru adenovirus, inclusiv 18 pentru adenovirus 41. La copii, de obicei provoacă gastroenterită acută care se prezintă sub formă de diaree, vărsături și febră.

În Marea Britanie, 72% dintre copii au fost testați pozitiv pentru adenovirus. În Alabama, 7 din 9 copii au fost infectați cu un adenovirus.

Dar conformCARE, deși adenovirusul este considerat în prezent a fi o cauză de bază, nu explică pe deplin gravitatea cazurilor.. De exemplu, niciun copil din Israel cu hepatită severă nu a fost testat pozitiv pentru adenovirus.

Acest adenovirus a fost detectat în unele cazuri, dar nu în toate. Poate fi o teorie plauzibilă, dar nu explică totul. »

Un citat din Dr. Christopher Labs

De asemenea, conform Dr. Alvarez, adenovirusul de tip 41 nu este cunoscut în general ca să provoace hepatită la copiii sănătoși. La cei care nu iau medicamente sau care nu sunt imunodeprimati, hepatita cauzata de adenovirusuri este de obicei usoara sau aproape inexistenta.

Dr. Quach, ca și alți experți, se întreabă dacă adenovirusul posibil implicat are un genotip diferit, ceea ce ar duce la leziuni mai grave decât cele observate de obicei.

Cercetătorii se întreabă, de asemenea, dacă faptul că copiii au fost mai puțin expuși la adenovirusuri în timpul pandemiei ar putea explica parțial această creștere a hepatitei. Expunerea bruscă și mai frecventă la adenovirusuri atunci când măsurile sanitare au fost ridicate ar fi putut duce la un răspuns imun mai viguros la unii, provocând hepatită severă.

5. Dar SARS-CoV-2?

Cercetătorii investighează, de asemenea, rolul potențial al SARS-CoV-2.

O altă teorie ar fi COVID-19, ceea ce nu ar fi surprinzător având în vedere numărul recent de cazuri, în special în Marea Britanie și SUA, unde au fost raportate multe cazuri de hepatită. Dar nu toți copiii cu hepatită au fost testați pozitiv pentru COVID-19spune Dr. Labs.

Potrivit dr. Alvarez, se știe că o infecție cu COVID-19 poate crește incidența hepatitei la unele persoane, dar că, în general, aceste hepatite nu sunt atât de grave precum cele studiate în prezent.

În Israel, 11 din 12 copii au avut COVID-19. Cu toate acestea, dintre cele opt cazuri înregistrate în Alabama, niciunul nu fusese diagnosticat cu COVID-19 când a fost internat la spital. Nu se știe, totuși, dacă acești copii au fost infectați în trecut și nu se știe câți dintre ceilalți copii cu hepatită din Statele Unite au fost infectați cu COVID-19.

În Marea Britanie, doar 18% dintre copii au fost testați pozitiv pentru SARS-CoV-2 în timp ce erau în spital. În Scoția, 8 din 13 copii au rezultat negativ la testul PCR.

In Europa, (Fereastră nouă) doar 12% din cele 173 de cazuri au fost diagnosticate cu COVID-19 printr-un test PCR. Pe de altă parte, dintre cele 19 cazuri în care a fost efectuat un test serologic (pentru a detecta o infecție anterioară), 74% au fost pozitivi pentru COVID-19. Acesta este motivul pentru care mai mulți cercetători consideră că la toți copiii cu hepatită severă ar trebui efectuat un test serologic pentru a ști exact câți dintre ei au fost infectați cu SARS-CoV-2 în ultimele luni.

Mai mult, cercetătorii din India (Fereastră nouă) estimează că COVID-19 ar putea fi cauzat zeci de cazuri inexplicabile de hepatită severă între aprilie și iulie 2021.

Studiul lor nerevizuit de colegi arată că dintre 475 de copii cu COVID-19, 47 au avut hepatită severă. Dintre acești 47 de copii; 37 au fost clasificate ca având ceea ce cercetătorii au numit hepatită asociată cu COVID-19 .

Singurul factor comun pe care l-am găsit a fost că toți erau infectați cu COVID-19 sau că toți aveau o infecție anterioară cu COVID-19a spus CBC (Fereastră nouă) Dr. Sumit Rawat, autor principal, microbiolog și profesor asociat la Bundelkhand Medical College, Madhya Pradesh, India.

El adaugă că cazurile de hepatită au scăzut brusc atunci când ratele de infectare cu COVID-19 au scăzut, dar au crescut când numărul de cazuri a fost mare. Potrivit dr. Rawat, acesta este un alt semn că COVID-19 ar putea fi implicat.

O altă ipoteză, înaintată de cercetători în The Lancet (Fereastră nouă)este că o co-infecție a unui adenovirus și SARS-CoV-2 ar fi cauzat posibil aceste hepatite.

6. Ar trebui părinții să fie îngrijorați?

Cei trei medici spun că autoritățile trebuie să fie în alertă, dar să nu intre în panică. Numărul cazurilor rămâne relativ scăzut, își amintesc ei.

Pentru majoritatea copiilor, gastro este o boală comună. Dar, ca de obicei, este necesar să se consulte dacă durează mai mult de câteva zile și dacă apar semne de îngălbenire la ochispune dr. Alvarez.

Dr. Quach ar dori să vă reamintească că adenovirusul poate fi distrus cu ușurință cu produse de curățare obișnuite. Trebuie să continuăm să ne menținem practicile obișnuite de igienă.

La rândul său, dr. Labos adaugă că este înțelept să continuăm să protejăm copiii de COVID-19 purtând măști în locuri aglomerate și închise. Este de bun simț, chiar dacă descoperim că SARS-CoV-2 nu este cauza hepatitei.

Add Comment