factori de risc de demență



În 2019, numărul estimat de cazuri de demență la nivel mondial a fost de 57,4 milioane. Se preconizează că această cifră se va tripla până în 2050 și, având în vedere lipsa de opțiuni concrete de tratament, cercetarea factorilor de risc este cheia pentru a ajuta la prevenirea acestei afecțiuni. Recent, au fost efectuate studii privind legătura dintre demență și infecția cu herpes zoster (vezi infografic), izolarea socială sau consumul anumitor medicamente.

Zona zoster: un efect neașteptat

Din fișele medicale naționale, cercetătorii danezi au identificat 247.305 de persoane care au vizitat un spital pentru zona zoster sau li s-a prescris un medicament antiviral pentru zona zoster, pe o perioadă de 20 de ani. [1] Subiecții au fost apoi potriviți cu 1.235.890 de persoane care nu aveau zona zoster. Spre deosebire de rezultatele așteptate, infecția cu HZ a fost asociată cu o scădere mică (7%) a riscului relativ de demență din toate cauzele în timpul urmăririi (grad de periculozitate [HR], 0,93; 95% CI, 0,90-0,95). Nu a fost observat un risc crescut de demență pe termen lung în analizele de subgrup, cu excepția persoanelor cu infecție a sistemului nervos central (HR, 1,94; 95% CI, 0,78-4,80). Cu toate acestea, fracția de demență atribuită acestei complicații rare a fost scăzută (<1%), ceea ce sugerează că vaccinarea universală are un potențial limitat de a reduce riscul de demență. Cu toate acestea, cercetătorii sugerează că vaccinarea împotriva herpesului zoster ar trebui încurajată la populațiile de adulți în vârstă, deoarece poate preveni complicațiile.

Izolarea socială: un factor de risc confirmat

Izolarea socială este un factor de risc recent confirmat pentru demență. Rezultatele unui studiu epidemiologic amplu, prospectiv, arată că persoanele care au raportat că se simt izolați social aveau o funcție cognitivă mai slabă la momentul inițial și aveau mai multe șanse de a dezvolta demență. [2] Cercetătorii au analizat date de la 462.619 de persoane (vârsta medie: 57) care locuiesc în Marea Britanie. La început, 9% dintre ei au spus că sunt izolați social și 6% au spus că se simt singuri. În comparație cu subiecții de control, persoanele care s-au simțit izolați și/sau singuri au avut o funcție cognitivă mai proastă la momentul inițial, după controlul pentru vârstă, etnie, sex, educație și venit. După o urmărire medie de 11,7 ani, 4.998 de participanți au dezvoltat demență. Incidența a fost cu 26% mai mare în rândul celor care au declarat că sunt izolați social (cota de cote ajustat, 1,26; 95% CI, 1,15-1,37). Scanările RMN efectuate pe aproximativ 32.263 de participanți la aproape 9 ani de la începutul studiului au arătat că persoanele cu niveluri mai ridicate de izolare socială aveau mai multe șanse de a avea un volum mai scăzut de materie cenușie (GMV) în zone ale creierului legate de învățare și memorie. Nu a fost găsită nicio asociere între sentimentele raportate de singurătate și demență sau VGM, ceea ce contrazice rezultatele anterioare.

Opioide și IPP

Un studiu recent a arătat că consumul de opioide la adulții în vârstă este asociat cu o creștere cu aproape 40% a riscului de demență. [3] Cercetarea a implicat 91.307 cetățeni israelieni cu vârsta de 60 de ani sau mai mult. În timpul studiului, 3,1% dintre participanți au fost expuși la opioide la o vârstă medie de 73,94 ani și 5,8% au dezvoltat demență la o vârstă medie de 78,07 ani. Riscul de demență a fost semnificativ mai mare la persoanele expuse la opioide decât la cele neexpuse în grupa de vârstă 75-80 ani (HR ajustat 1,39; IC 95%, 1,01-1,92; Z-statistică = 2,02, p < 0,05).

Știrile au fost mai pozitive în ceea ce privește utilizarea inhibitorilor pompei de protoni (IPP), deși rămân întrebări despre potențialele asocieri. Potrivit rezultatelor unui studiu prezentat pe 23 mai la Săptămâna Bolilor Digestive (DDW) 2022, [4] nu a fost găsită nicio asociere între utilizarea IPP sau a antagoniștilor receptorilor H2 de histamină și o probabilitate mai mare de demență, boala Alzheimer sau declin cognitiv la persoanele cu vârsta peste 65 de ani. Datele cercetării provin de la ASPREE, un studiu amplu pe aspirină pe 18.846 de persoane cu vârsta peste 65 de ani din Statele Unite și Australia. Pe parcursul celor 80.976 de ani-personă de urmărire, au fost identificate 566 de cazuri incidente de demență. Utilizarea IPP la momentul inițial, în comparație cu neutilizarea, nu a fost asociată cu apariția demenței (HR, 0,86; 95% CI, 0,70-1,05).

Densitometria osoasă ca instrument predictiv

Densitometria osoasă ar putea fi o modalitate de a identifica persoanele cu risc de demență. Într-o analiză a peste 900 de femei, participanții în vârstă de 70 de ani au avut calcifiere aortică abdominală (CAA) mai avansată, vizibilă pe imaginile DEXA ale coloanei vertebrale laterale (absorptiometrie cu raze X cu energie duală), a avut un risc mai mare de demență. [5] Comparativ cu femeile cu CAA scăzut, cele cu CAA moderată și extinsă au avut mai multe șanse să fie spitalizate pentru demență cu debut tardiv (9,3% pentru CAA scăzut, 15,5% pentru CAA moderat și 18,3% pentru CAA extins) și deces (2,8%, 8,3% și, respectiv, 9,4%). După ajustarea multivariabilă, femeile cu CAA moderată au avut un risc relativ de spitalizare pentru demență cu debut tardiv sau deces de două sau trei ori mai mare decât omologii lor cu CAA scăzut. Cercetătorii sugerează că scanările densitometrie osoase ar putea fi o modalitate nouă, neinvazivă și în evoluție de a măsura riscul de demență.

Factori de risc modificabili necontrolați

Conform datelor de la Centre pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, [6] aproape jumătate dintre adulții americani de 45 de ani sau mai mult au factori de risc modificabili pentru boala Alzheimer (și boli degenerative ale creierului legate de boala Alzheimer), inclusiv hipertensiune arterială, activitate fizică scăzută și obezitate.

Mai mult de o treime (35%) dintre adulți erau obezi, 19% aveau diabet zaharat, 18% sufereau de depresie, 15% fumau și 10% beau în exces. Mai mult de unul din zece adulți (11,3%) au raportat declin cognitiv subiectiv, un indicator al debutului precoce al bolii Alzheimer și al demențelor asociate. Prevalența declinului cognitiv subiectiv a crescut de la aproximativ 4% la adulții fără factori de risc modificabili pentru boala Alzheimer și demențe asociate, la 25% la cei cu patru sau mai mulți factori de risc.

Aboneaza-te la buletine informative din Medscape: selectați opțiunile dvs.

Urma Medscape în franceză pe Stare de nervozitateFacebook și Linkedin.

Urma theheart.org | Cardiologie Medscape în franceză pe Stare de nervozitate.

.

Add Comment